编者按

32岁的小雅（化名）是一家互联网公司的项目经理，平时工作忙、压力大，身体一直没有明显不适。近一年，她发现月经越来越勤：以前大约28天来一次，后来变成25天、23天，有时甚至21天就来了；经期也从5天缩短到2～3天，经量明显减少。

小雅一开始以为只是熬夜导致的内分泌失调，直到朋友提醒后才来浙江大学医学院附属第二医院（简称浙大二院）妇科就诊。检查提示AMH（抗缪勒管激素）偏低、FSH（促卵泡激素）升高，说明小雅的卵巢储备功能已经下降。

很多女性以为只有“不来月经”才要担心卵巢早衰，其实在卵巢功能减退早期，更容易被忽视的表现，反而可能是“月经周期变短、经期缩短和经量减少”。

什么样的月经算正常？

正常月经不一定每天出血量都一样。多数女性前1～2天量相对多，之后逐渐减少，最后1～2天只有少量褐色分泌物，这通常属于正常节律。一般来说，正常月经周期多在21～35天，经期约2～7天，经量适中，不应多到每1～2小时就湿透一片卫生巾，也不应【突然】少到只需护垫。月经期可以有轻微下腹坠胀、腰酸或乏力，但不应严重影响生活。

哪些月经异常要警惕？

第一，月经周期越来越短。尤其是40岁以前，同时伴经期变短、经量变少；

第二，经期明显缩短、经量明显减少，例如原来5～7天才干净，现在2～3天就结束，且连续数月如此;

第三，周期忽长忽短，这个月21天，下个月35天甚至更久；

第四，月经淋漓不尽（＞7天），或月经后反复点滴出血、褐色分泌物；

第五，非经期出血，如两次月经中间出血、性生活后出血、绝经后出血，都应及时就医；

第六，突然经量过多，出现大量血块、频繁更换卫生巾，甚至头晕心慌。

月经异常可能提示什么问题？

月经异常并不等于一定是卵巢早衰。如果表现为周期变短、经期缩短、经量减少，尤其发生在40岁以前，应重点评估卵巢储备功能下降或早发性卵巢功能不全；月经周期忽长忽短，提示可能存在排卵异常或内分泌紊乱。

如果表现为月经稀发、闭经，并伴痤疮、多毛、体重增加，需要考虑多囊卵巢综合征。

如果表现为经量增多、经期延长、淋漓不尽，则需排查排卵异常、子宫内膜息肉、肌瘤、腺肌病、内膜增生等。

此外，甲状腺功能异常、高泌乳素血症、过度减重、长期熬夜、精神压力大、剧烈运动、药物影响等相关问题，也可能造成月经紊乱。

需要做哪些检查？

育龄期女性出现月经推迟或异常出血，首先应排除妊娠、流产或异位妊娠。评估卵巢功能时，常需在月经第2～3天抽血查性激素六项，重点看FSH、LH、雌二醇等；同时可查AMH，了解卵巢储备情况。阴 道超声或盆腔超声可观察子宫、子宫内膜、卵巢体积及双侧窦卵泡数。若伴闭经、月经稀发或泌乳，还应查甲状腺功能和泌乳素。若长期淋漓不尽、经间期出血或经量明显增多，医生可能会建议宫腔镜、子宫内膜活检或宫颈相关检查。

女性如何做好日常保养？

卵巢功能受年龄、遗传、疾病、手术、放化疗、免疫因素等多方面影响，并不是单靠“保养”就能逆转。但良好的生活方式，确实有助于维持内分泌稳定，减少可控风险。

记录月经

建议记录每次月经开始日期、持续天数、经量变化、痛经程度和异常出血情况。月经变化持续3个月以上尤其要重视。

规律作息，减少长期熬夜

长期睡眠不足、压力过大，会影响下丘脑—垂体—卵巢轴，可能加重月经紊乱。

戒烟并远离二手烟

吸烟与卵巢功能下降、绝经提前有关，女性备孕或有卵巢储备下降风险时更应避免。

适度运动

规律中等强度运动有助于改善代谢和情绪，但过度运动、长期能量摄入不足，反而可能影响月经。

不盲目服用“卵巢保养”产品

所谓保养卵巢、延缓衰老的保健品并不能替代医学评估，乱用激素类产品还可能带来风险。

浙大二院妇科张伟江医生再次友情提示：月经需要认真对待，不是只看“来没来”，更要看“怎么来”。如果还不到40岁，却发现月经周期越来越短，或经期越来越短、经量越来越少，可能是卵巢储备功能下降的早期信号，请及时到妇科/内分泌科门诊评估。

审核专家

周建维

妇科 负责人

主任医师 博士生导师

擅长：妇科盆腔器官脱垂、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、妇科恶性肿瘤等疾病的诊治，特别擅长达芬奇机器人、腹腔镜、盆底重建等手术。

门诊时间

解放路：周二上午

滨江：周二延时门诊

周四上午

科普专家

张伟江

妇科 博士 副主任医师

擅长：妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症的微创手术治疗，包括子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。擅长子宫脱垂、阴 道壁膨出等盆底器官脱垂的规范化诊治。

门诊时间

解放路：周四上午

滨江：周二上午、周四下午、周六上午